Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une affection associée aux varices et au gonflement des veines rectales de l'anus (anus). Les zones touchées se gonflent vers l'extérieur et peuvent former de grosses bosses (bosses) qui entravent le mouvement et la sortie des selles. La maladie touche les hommes et les femmes et est dangereuse car les veines se rompent et une infection secondaire se produit.

Classification des hémorroïdes

Selon la localisation de la zone pathologique, on distingue 2 types de maladies :

• À l'extérieur. Les veines recouvertes de peau près de l'anus deviennent enflammées. Cela rend plus difficile l’endommagement des zones touchées, elles bénéficient d’une « protection » plus forte. Il y a moins d'inconfort lors des selles, mais il y a souvent une friction désagréable des sous-vêtements. Les complications des hémorroïdes externes surviennent moins fréquemment et sont plus faciles à traiter.
• Intérieur. Les veines touchées sont situées dans le rectum, au-dessus de l'anus, ce qui rend difficile la détermination des premiers stades de la maladie. Les vaisseaux sont recouverts d'un épithélium mince et sont donc plus sensibles aux dommages mécaniques. La forme interne de la maladie est souvent chronique, plus dangereuse en raison de complications et plus difficile à traiter.

Les hémorroïdes internes sont divisées en 3 grades (stades) selon leur gravité :

• Initiale (1). Les nœuds gonflent et saignent mais ne tombent pas.
• Modéré (2). Lorsque les muscles se contractent (lors des selles, pendant l’exercice), des veines gonflées émergent de l’anus. Quand les choses se détendent, ils reviennent.
• Difficile (3). Même s'il n'y a pas de tension musculaire, les nœuds tombent ; ils ne reculent pas.

Symptômes

Les principaux symptômes des hémorroïdes sont des saignements de l’anus et des douleurs lorsque les muscles rectaux sont tendus. Le tableau général dépend du stade de la maladie. Lorsque des nodules (zones uniques de veines enflées) apparaissent, ils ressemblent à des grumeaux rose foncé ou violets (rarement presque noirs), sont facilement palpables et semblent denses. La teinte dépend du remplissage des vaisseaux : si des caillots sanguins se sont formés, du sang s'est accumulé et ne peut pas s'échapper, les ganglions sont sombres.

Hémorroïdes internes

Au cours des premiers jours et semaines, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. Cela commence par un gonflement qui n’est perceptible que si vous commencez à sentir le rectum de l’intérieur. Puisqu’il n’y a pas de récepteurs de douleur dans cette partie, les gens ne ressentent aucune gêne lors des selles.

Aux premiers stades des hémorroïdes, leur existence ne peut être reconnue que par des gouttes de sang qui apparaissent après le passage de selles volumineuses et dures. En raison du gonflement, les parois rectales rétrécissent la lumière et la membrane muqueuse est davantage endommagée en cas de constipation. Important : dans le cas des hémorroïdes, une petite quantité de sang sort à presque chaque selle.

Puis d’autres symptômes apparaissent :

• Douleur lors des selles. Un gonflement sévère entraîne des spasmes musculaires, de sorte que même les selles molles provoquent un inconfort.
• Brûlures, démangeaisons. En raison de l'inflammation, une grande quantité de mucus se forme dans le rectum, ce qui irrite les tissus.
• Sang. Présent en grande quantité lorsque des nœuds se forment. Important : dans le cas des hémorroïdes, la couleur est rouge vif – pas foncée.
• Lâchez les nœuds. Apparaissent dans les derniers stades des hémorroïdes. D’abord, ils se rétractent tout seuls, puis il faut les « enfoncer » avec le doigt.

À l'extérieur

Les veines externes sont recouvertes d’une peau dotée de nombreux récepteurs de la douleur. Même aux premiers stades des hémorroïdes, les gens ressentent une gêne lorsque les vaisseaux sont enflés. La douleur survient lors des selles, lors de l'essuyage de l'anus et lorsque les sous-vêtements entrent en contact étroit avec la peau. Si l’inflammation est grave ou si un caillot sanguin se forme dans la veine, une grosse masse se forme. Il est facile de le sentir, mais le toucher provoque de la douleur.

La peau des hémorroïdes externes devient sensible et se ride souvent en raison d'un gonflement. Nettoyer l'anus après la défécation devient plus difficile, augmentant le risque d'infections secondaires. Si les hémorroïdes sont endommagées, du sang apparaîtra, mais moins que lorsque des masses internes se forment.

Raisons

La maladie s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine dans les veines du rectum, souvent causée par une congestion des organes pelviens. Cela augmente la pression dans les veines, ce qui les fait gonfler et se gonfler. Pour la plupart des gens, cela est dû à un mauvais mode de vie et à une mauvaise alimentation. Cependant, les médecins n'excluent pas l'influence de l'hérédité, des anomalies génétiques des vaisseaux sanguins et une augmentation de la coagulation sanguine.

Raisons possibles de l'apparition des hémorroïdes :

• Constipation fréquente – entraîne des tensions dans les veines de l'anus, des lésions de la membrane muqueuse lors du déplacement des selles dures.
• Diarrhée – aiguë et chronique.
• Grossesse – provoque un gonflement et exerce une pression sur le rectum en raison de l'élargissement de l'utérus.
• Les fluctuations hormonales conduisent à l'atonie des muscles des organes pelviens.
• Oncologie de l'intestin (généralement le gros intestin).
• Opérations antérieures sur le rectum, moins souvent sur les organes pelviens.
• Dommages à la moelle épinière, courbure de la colonne vertébrale, blessures au bas du dos, au sacrum, au coccyx.

Facteurs de risque supplémentaires :

• Un mode de vie sédentaire entraîne une stagnation du sang dans le bassin.
• Un régime pauvre en calories et en fibres entraîne la constipation.
• Soulever des poids provoque des tensions musculaires.

Diagnostic

Le médecin examinera vos antécédents médicaux et vous posera des questions de clarification pour exclure d'autres causes de saignement de l'anus. En termes de symptômes, les hémorroïdes ressemblent aux tumeurs du tube digestif, aux polypes, aux fissures anales et aux prolapsus des muqueuses.

Le médecin procède ensuite à un toucher rectal et palpe la partie inférieure du rectum avec son doigt. À un stade précoce des hémorroïdes internes, cela peut ne pas donner de résultats et, à un stade ultérieur, la procédure est reportée si le gonflement est très grave et que le toucher provoque une douleur aiguë chez le patient. Pour clarifier le diagnostic et examiner l'anus de plus près, des examens sont réalisés par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Anuscopie. Examen d'une section du rectum jusqu'à 10 cm de long à partir de l'anus. L'intervention est indolore, mais certains patients reçoivent une anesthésie locale (gel, spray).
• Sigmoïdoscopie, coloscopie. Un tube est inséré dans le côlon du patient pour exclure d'autres causes de saignement (tumeurs) et des lésions supérieures suspectées.
• IRM. La tomographie est réalisée lorsqu'un diagnostic précis n'est pas possible avec d'autres méthodes.

Recherche en laboratoire

Des analyses de sang sont rarement prescrites ; Cela dépend du tableau clinique de la maladie. Ceci est nécessaire en cas d'infection secondaire afin de déterminer l'agent pathogène. En cas de saignement abondant du rectum, une analyse est également effectuée pour déterminer le taux d'hémoglobine ainsi que le nombre et l'activité des globules rouges. Aucune procédure de laboratoire n'est requise pour le diagnostic de base.

Traitement

S'il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun traitement spécial n'est requis. Le médecin vous conseillera de modifier votre mode de vie et de suivre un régime afin que les hémorroïdes ne se forment pas, que les selles deviennent plus molles et ne blessent pas la muqueuse enflammée ou enflée. Il est demandé au patient de bouger davantage et de faire de la gymnastique visant à entraîner les muscles des « abdominaux inférieurs » et du bassin.

Le traitement des hémorroïdes provoquant une gêne est déterminé par le médecin en tenant compte du stade de la maladie. Dans les premiers stades, il est réaliste de se contenter de médicaments seuls. S’il y a de nombreux ganglions, qu’ils sont thrombosés et ne disparaissent pas d’eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans toutes les situations, le patient doit suivre les recommandations diététiques et de style de vie puisque 50 % des cas connaissent une rechute. Une exception est la chirurgie : par la suite, seulement 5 % des patients souffrent d'hémorroïdes récurrentes.

Régime

Les objectifs du régime sont de soulager une personne de la constipation et de prévenir le développement d'une inflammation. Des sources de fibres sont incluses dans l'alimentation : légumes, herbes, fruits frais. Soyez prudent avec les céréales, en particulier le riz, car elles peuvent rendre les selles dures. Buvez également de l’eau propre et tiède : cela évite l’agglomération des selles et accélère également le nettoyage intestinal. Il faut éviter les glucides simples et le sucre afin de ne pas provoquer d'inflammation.

Thérapie médicamenteuse

• Laxatifs. Les médicaments qui ramollissent les selles et soulagent la constipation préviennent de nouveaux dommages à la membrane muqueuse. Ils se boivent avec précaution afin de ne pas provoquer de perte de tonus musculaire intestinal et de diarrhée.
• Suppositoires anesthésiques. Soulage la douleur des hémorroïdes internes.
• Vasoconstricteurs. C'est aussi une thérapie locale qui réduit l'enflure.
• Anticoagulants. Arrêtez de saigner.
• Médicaments hormonaux. Ils sont utilisés en externe (injections) en cas d'inflammation sévère.

Intervention chirurgicale

Au stade final, les hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale :

• Ligatures. Un instrument est inséré dans l'anus qui place un anneau en latex sur le nœud et le resserre. La zone affectée disparaît après 3-4 jours.
• Chirurgie au laser. La procédure est peu traumatisante et presque indolore, mais il existe de nombreuses contre-indications.
• Hémorroïdectomie classique. Les nœuds sont retirés à l'aide d'un scalpel ou d'un appareil spécial, qui « coud » ensuite les bords de la membrane muqueuse. Si nécessaire, le médecin retire les caillots sanguins.

Médecine alternative

Le stade initial des hémorroïdes externes comprend un traitement symptomatique :

• Bains chauds. Ils sont fabriqués à partir de souci, de camomille et de sauge. Ces herbes soulagent l’inflammation et les spasmes musculaires. Asseyez-vous dans les bains pendant 20 minutes jusqu'à 2 à 3 fois par jour.
• Comprimé. Avec pommes de terre crues râpées, jus d'aloès, décoction de camomille, huile d'argousier. Ils restent sur la gaze pendant 30 à 60 minutes.

Prévention

Pour éviter la question de savoir comment guérir les hémorroïdes, suivez des règles simples :

• Bougez davantage. Si vous êtes sédentaire, restez debout pendant 5 à 10 minutes toutes les 1 à 2 heures. Marchez au grand air, choisissez les escaliers plutôt que l'ascenseur, la possibilité de marcher quelques mètres au lieu de conduire une voiture.
• Faites attention à votre alimentation. Mangez plus d'aliments végétaux, maintenez l'équilibre hydrique, ne consommez pas trop de pain et de glucides complexes – céréales, pâtes.